Автор статьи

Голощапов Андрей Львович

Психиатр-нарколог Медицинской клиники «Наркология Евро-Клиник»

Дата публикации:

27 ноября 2024

Наши услуги:

• Лечение алкоголизма
  • Частный вытрезвитель
  • Лечение хронического алкоголизма
  • Анонимное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма на дому
  • Принудительное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма в стационаре
• Вывод из запоя
  • Анонимный вывод из запоя
  • Капельница от запоя на дому
  • Капельница от похмелья
  • Вывод из запоя на дому
  • Срочный вывод из запоя
• Кодирование от алкоголизма
  • Актоплекс
  • Аквилонг
  • Алгоминалом
  • Анонимное кодирование
  • Метод Довженко
  • Двойной Блок
  • Электроимпульсная терапия
  • Гипнозом
  • «Алкоблокада»
  • Эспераль
  • Колме
  • Кодирование от алкоголизма на 3 года
  • Кодирование от алкоголизма на 5 лет
  • Селинкро
  • SIT/MST
  • Кодирование током
  • Кодирование от алкоголизма на дому
  • Налтрексоном
  • Принудительное кодирование
  • Cнятие кодировки
  • Торпедо
  • Уколом
  • Витамерц Депо
  • Вшивание ампулы
• Наркологическая помощь
  • Анонимная наркологическая помощь
  • Круглосуточная наркологическая помощь
  • Нарколог на дом
  • Наркологический центр
  • Телефон доверия
• Лечение наркомании
  • Анонимное лечение наркомании
  • Лечение от спайса
  • Снятие ломки
  • УБОД
• Реабилитационный центр
  • Реабилитация 12 шагов
  • Анонимная реабилитация наркозависимых
  • Принудительная реабилитация
  • Реабилитация наркозависимых
  • Реабилитация алкоголиков
  • Реабилитация по методике Шичко
• Психиатрия
  • Диагностика и лечение СДВГ
  • Консультация психиатра
  • Лечение биполярной гипомании
  • Лечение булимии и анорексии
  • Лечение деменции
  • Лечение дистимии
  • Лечение энкопреза
  • Лечение энуреза
  • Лечение гиперактивности
  • Лечение хронического стресса
  • Лечение ипохондрии
  • Лечение клаустрафобии
  • Лечение мании преследования
  • Лечение мигрени
  • Лечение неврастении
  • Лечение психических расстройств
  • Лечение психопатии
  • Лечение раздражительности
  • Приём врача-психиатра
  • Психиатрическая клиника
  • Скорая психиатрическая помощь
  • Врач-психотерапевт
  • Вызов психиатра на дом

Восприятие еды как источника пропитания, энергии постепенно уходит на второй план. Люди едят, когда нервничают, злятся, радуются или просто от нечего делать. Бывает, наоборот, человек отказывает себе в пище, поскольку одержим похудением и обретением своего идеального веса. Анорексия и булимия — это что за болезни и как их лечить, ответим в статье.

Анорексия

Серьезное расстройство пищевого поведения характеризуется одержимостью своим весом и преднамеренным его снижением. Страдающий анорексией человек вначале осознанно сдерживает потребность в пище, старается не обращать внимания на голод. Постепенно его вкусовые рецепторы теряют способность к естественному функционированию, и больной перестает чувствовать, что он хочет есть.

Заподозрить о данном расстройстве можно по следующим признакам:

• Человек регулярно отказывается от пищи, не имея на то каких-либо причин;
• Игнорирование совместных обедов с друзьями, родственниками и появление особых пищевых ритуалов. Например, есть стоя, делить порцию на маленькие кусочки, долго пережевывать каждый из них. После еды обязательно приступать к выполнению упражнений или другой физической работе;
• Все разговоры сводятся к еде, диетам, недовольству собственным весом, мнимой полнотой;
• Психологическое состояние крайне нестабильно. Часто возникают вспышки гнева, раздражительность, депрессивные состояния и повышенная плаксивость;
• Нарушения отмечаются в физиологических процессах. У женщин нерегулярный менструальный цикл, заметно снижается половое влечение. Также нередко возникают голодные обмороки;
• Страдает внешний вид, поскольку организм пребывает в дефиците питательных веществ. Могут выпадать волосы, разрушаться зубы, кожа бледная и сухая.

Все это приводит к постепенной потере массы тела и при отсутствии помощи к летальному исходу. Лечение анорексии сложное и длительное.

Булимия

Пищевое расстройство, которое может начинаться с навязчивых попыток похудеть. Для него характерны приступообразные периоды обжорства. Они возникают на фоне стресса, спровоцированного физиологическими и психологическими факторами.

Больной булимией склонен переедать, не отдавая себе отчет в качестве продуктов их сочетании и размерах порций. За подобными приступами следует попытка избавиться от содержимого желудочно-кишечного тракта. Она осуществляется путем провоцирования у себя рвоты. Данное состояние сопровождается чувством сильной и неконтролируемой ненависти по отношению к себе, презрения и вины.

Булимик зациклен на пище даже в моменты, когда сыт и очень боится ожирения. Чтобы его не допустить, он не только вызывает у себя рвоту, но и использует слабительные препараты и те, что подавляют аппетит, устраивает дни голодания, изнуряет себя физическими тренировками.

Основные симптомы булимии:

• Периодически или регулярно возникающие приступы неконтролируемого обжорства;
• Чувство сытости не наступает даже после плотного обеда;
• Непринятие и нескрываемое недовольство своим телом и внешним видом;
• Сильный страх набрать лишние килограммы;
• Принятие пищи происходит строго в одиночестве. Никто не должен увидеть количество съеденного;
• Приступы злости на себя сразу после переедания. Они сменяются новыми попытками опустошить желудок от содержимого;
• Импульсивность в поведении по отношению к себе и окружающим.

Последствия данного расстройства могут быть различны. Частое вызывание рвоты приводит к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного баланса, развитию зубных патологий, желудочно-кишечных заболеваний и др.

Что объединяет эти расстройства

Рассматриваемые заболевания могут быть спровоцированы различными причинами. Симптомы и лечение булимии, анорексии во многом различны. Но есть ряд пациентов, у которых оба расстройства могут чередоваться. Например, анорексия с периодическими приступами булимического обжорства. Это происходит из-за того, что люди, страдающие этими болезнями, преследуют схожую цель. Она заключается в стремлении приблизиться к некому навязанному извне идеалу, сбросить ненавистный вес и контролировать свое тело.

Можно выделить и другие общие для заболеваний признаки:

• Изменения пищевых привычек;
• Колебания массы тела;
• Ухудшение соматического здоровья;
• Постоянные перепады настроения;
• Изолированность от социального окружения.

Оба расстройства оказывают серьезное влияние на психическое здоровье индивида. К сожалению, вовремя заметить первые сигналы развития нарушения бывает сложно. Для самого больного это практически невозможно, особенно в случае с анорексией.

В чем их отличия

Обе болезни не являются взаимозаменяемыми. Лечение нервной булимии часто более эффективно, чем анорексии. Последняя хуже поддается коррекции и нередко приводит к смерти пациента. В таблице приведено сравнение двух нарушений:

Развитию обоих расстройств подвержены девушки, особенно в подростковом возрасте. Именно в этот период происходит становление самосознания и формируется устойчивый образ своего «Я». Недовольство своим телом и в целом внешним видом лежит в основе пищевых нарушений.

Причины расстройств

Перед лечением булимии и анорексии важно выявить предшествующие их развитию факторы. Немаловажную роль в проявлениях психологических расстройств играют личностные особенности. Повышенная тревожность, импульсивность, эмоциональная лабильность могут способствовать зарождению пищевых нарушений.

К возможным причинам булимии относятся:

• Наследственная предрасположенность. Если среди близких родственников имеются схожие нарушения, существует риск его передачи;
• Сильный стресс;
• Повышенная эмоциональная чувствительность;
• Нестабильность эмоциональной сферы, наблюдаемая часто у подростков.

Также в качестве факторов, способствующих развитию булимического синдрома, выступают гормональные нарушения, патологии головного мозга. Наиболее часто его провоцируют психологические проблемы, справиться с которыми человек не в состоянии.

Анорексия, напротив, чаще возникает из-за навязчивого стремления к похудению. Развитие расстройства также могут спровоцировать следующие факторы:

• Избыток гормонов щитовидной железы;
• Алкоголизм или употребление наркотических веществ;
• Анемия;
• Сахарный диабет;
• Депрессия, различные фобии;
• Интоксикация организма.

Выявление причин помогает в построении последующей терапии болезней. Важно учитывать, что спровоцировать нарушение может целый комплекс факторов. Упущение одного из них может приводить к неэффективности оказываемой помощи.

Стадии прогрессирования пищевых расстройств

Каждое из рассматриваемых заболеваний протекает по-разному. Выделяют несколько стадий развития булимии:

• Неосознанный этап. В этот период возникают предпосылки пищевого нарушения. Первые приступы обжорства могут отмечаться по ночам. Они приводят к кратковременному чувству удовлетворения. Оно впоследствии быстро сменяется ощущением вины, собственного ничтожества и всяческими укорами в свой адрес. Диагностика затруднена, поскольку ни сам пациент, ни его близкие заметить значимых изменений на этой стадии не могут;
• Осознание. Оно приходит постепенно. Человек утрачивает способность контролировать количество пищи. Порции больших объемов и включают порой несочетаемые продукты. Попытки опорожнить свой желудок от съеденного становится необходимой мерой, поскольку в нем возникает болезненное ощущение, сильный дискомфорт, чувство распирания;
• Период активных действий. Больной способен понять, что его пищевое поведение нарушено. С этого момента возможно начать терапию.

В развитии анорексии выделяют стадии:

• Дисморфофобия. Индивид начинает видеть в себе одни недостатки, и в его подсознании формируются навязчивые мысли о собственном несовершенстве. Присутствует уверенность, что сброс лишних килограммов позволит почувствовать себя уверенней и привлекательней. Начинается все с подсчета калорий и постепенно переходит в постоянный контроль съеденного;
• Дисморфомания. Индивид все больше отказывает себе в еде, заменяя твердую пищу напитками. Для снижения аппетита нередко используются препараты. Также в ход идут несъедобные предметы, например, зубная паста. Чтобы окружающие этого не заметили, больной трапезничает в одиночестве;
• Кахексия или истощение возникает спустя несколько лет прогрессирования болезни. Резервы организма постепенно заканчиваются. У человека возникает отвращение к пищевым продуктам. Масса тела значительно снижена, жировые запасы минимальны. Рациональные доводы окружающих индивид не слышит. Он поглощен своим стремлением еще больше похудеть. Исходом этой стадии является смерть.

Возможности лечения

Заметив у себя или своих близких признаки нарушения пищевого поведения, рекомендовано сразу обратиться за помощью. Промедление в лечении нервной анорексии и булимии грозит развитием нежелательных и опасных последствий для здоровья. Эти болезни требуют помощи разных врачей, справиться с ними самостоятельно не получится.

Особенности терапии анорексического синдрома

В 80% случаев обращения с данным расстройством больные нуждаются в госпитализации. Это позволяет провести комплексную диагностику и своевременно обнаружить имеющиеся отклонения в работе внутренних органов. К тому же эта болезнь часто сопровождается серьезными изменениями в функционировании нервной системы.

Лечение анорексии в условиях клиники включает:

• Внутривенное введение растворов с целью восстановления водно-электролитного баланса, снижения признаков обезвоживания;
• Если больной в состоянии сам питаться, то этот процесс контролирует сиделка. При стабильном отказе от еды она может предлагаться в жидкой форме или в критических ситуациях поступать в организм посредством установленного зонда;
• Меню разрабатывают специалисты, и его следует придерживаться как минимум 2 месяца;
• Жидкость должна поступать в достаточном объеме согласно весу и состоянию пациента;
• Лечение медикаментами. В зависимости от состояния больного ему могут быть назначены антидепрессанты, витамины и др.;
• Психотерапия индивидуальная проводится на протяжении всего лечения и в процессе реабилитации. Используют диалектико-поведенческое направление;
• Групповая психотерапия также показана. Рекомендовано, чтобы близкие родственники больного принимали в ней участие.

Лечение анорексии у подростков и взрослых пациентов достаточно схоже. В первом случае обязательно нужно присутствие членов семьи на групповой психотерапии. Поскольку пока больной будет находиться на лечении в клинике, у него могут наблюдаться хорошие результаты, но вернувшись в привычную среду, все симптомы могут возобновиться.

В качестве положительного исхода лечения рассматривается поиск и устранение фактора, спровоцировавшего расстройство, формирование здорового отношения к своему телу, новых пищевых привычек, восстановление массы тела до нормальных показателей. Уделяют внимание профилактике рецидивов и снижению стрессовых факторов.

Особенности терапии булимии

Лечение этого расстройства чаще имеет благоприятный прогноз и может проводиться амбулаторно. Наличие депрессивных состояний, аутоагрессивных действий, суицидальных попыток являются показаниями к госпитализации.

Как и при анорексии, необходимо сдать анализы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья и не пропустить сопутствующие заболевания внутренних органов. Важен комплексный подход к терапии. К составлению лечебного плана подключаются разные специалисты: психотерапевт, диетолог, терапевт и другие врачи в зависимости от самочувствия больного.

В зависимости от причины булимии разнится лечение. Чаще ее провоцируют сильные негативные переживания проконтролировать или справиться с которыми индивид не может. Следовательно, нужно дать человеку знания о других возможных способах контроля своих эмоций и обучить их применению. Важна психотерапевтическая работа над принятием своего тела. В этом вопросе булимики также испытывают сложности.

Индивидуальная психотерапия позволит человеку лучше узнать себя и способы своего восприятия окружающей действительности. Это важный этап, который может продолжаться после окончания лечения.

Несмотря на то что лечение булимии у подростков и взрослых имеет хороший прогноз, это не говорит о том, что она не может возобновиться. Реабилитационный период может достигать нескольких лет. В это время человек нуждается в качественной помощи специалистов и поддержке близких.

Расстройства пищевого поведения являются распространенными нарушениями. Наиболее подвержены им дети подросткового возраста и молодые женщины. Повышенные стандарты красоты, демонстрируемые посредством телевидения и интернета, благоприятствуют развитию нездорового отношения к своему телу и внешнему виду. Эта проблема очень серьезна, но часто остается недооцененной.

Страдающие нарушениями пищевого поведения не могут оценить всю опасность своего состояния. Нередко близкие родственники подталкивают подрастающее поколение к неправильному восприятию еды. Например, настаивая на том, чтобы тарелка была пустая независимо от уже наступившего чувства сытости или, предлагая конфетку ребенку, чтобы он успокоился.

Вкусная и полезная пища является способом получения удовольствия. При этом важно помнить о том, что она в первую очередь насыщает организм необходимыми питательными веществами. Следует стремиться к тому, чтобы отношение к пище оставалось здоровым.